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[박정렬의 신의료인]

전 세계적으로 젊은 암 환자가 증가하고 있다. 최근 영국 파이낸셜타임스는 워싱턴대 건강평가연구소의 자료를 인용해 지난 1990년부터 주요 20개국(G20)의 20대 암 발병률이 다른 연령대보다 빠르게 증가한다고 보도했다. 그 중 특히 50대 미만에 나타나는 '조기 대장암'이 위협적이다. 1990~2019년 G20 국가의 15~39세 대장암 발병률은 70%나 급증해 이 연령대의 전체 암 평균 발병률(24%)을 크게 웃돌았다. 연구팀은 △설탕과 포화지방의 과다 섭취 △마이크로바이옴(장내 미생물 생태계)의 변화 △유전 등이 '젊은 대장암'의 증가와 관련이 있을 것이라 '추정'했다.우리나라는 50세 이전에 발병하는 조기 대장암의 발병률과 증가율이 가장 빠른 국가로 인식된다. G20 국가의 대장암 증가가 '남 일' 같지 않은 이유다. 두 가지 논문이 크게 작용했다. 지난해 국제학술지 란셋 소화기·간장학(Lancet Gastroenterology & Hepatology)에 실린 미국 연구팀의 논문에 따르면 우리나라 20~49세의 대장암 발생률은 인구 10만 명당 12.9명, 연평균 증가율은 4.2%로 두 항목 모두 조사 대상에 포함된 42개국 중 가장 높았다. 이보다 앞서 2019년 역시 저명한 학술지인 미국소화기학회지(The American Journal of Gastroenterology)에도 한국·일본·대만·홍콩 등 아시아 4개국을 대상으로 남성 직장암 증가율을 조사한 결과 우리나라가 6%로 가장 높았다는 연구가 실렸다.하지만, 사실 '젊은 대장암 세계 1위'라는 타이틀은 '추정치'에 불과하다는 게 국내 의학계의 입장이다. 이른 나이 대장암이 발병하는 사례가 과거보다 많긴 해도 '세계적인 수준'은 아니라는 의미다. 과도한 우려가 자칫 과잉 진료로 이어질 수 있어 경각심을 가져야 할 것으로 보인다.

30일 의료계에 따르면 서울대 의대 예방의학교실 신애선 교수, 서울대병원 대장항문외과 정승용 교수, 국립암센터 암등록감시부 정규원 부장은 최근 대한암학회지에 투고한 논문을 통해 "우리나라의 조기 대장암은 2011년 정점을 찍고 이후 감소하고 있다"며 "한 때 발생률이 높았던 건 사실이지만, 현재 발생률과 증가율이 가장 높은 것은 아니다"고 발표했다.
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